Uso medicinal de la Marihuana.
Hace un mes he estado en California donde la prescripción de la marihuana es ahora legal con fines médicos, sin embargo debo confesar que la experiencia no me parece del todo buena, la observación que he hecho es ¿Cuándo le informaron a los médicos sobre la farmacología de la planta? yo he visto las prescripciones muy laxas, algunos de mis pacientes refieren que solo les dan la receta con la cual pueden pasar a un dispensario donde esta receta es revisada y recogida con la cual se les puede despachar la droga vegetal pero la mayoría la están usando fumada y resulta que la marihuana al ser una droga vegetal debe ir prescrita como tal; esto incluye aspectos importantes en la prescripción de cualquier fármaco como indicación, vía de administración, dosis, toxicidad, interacción con otros medicamentos y finalmente se debe analizar la forma más adecuada de suministración basada en la historia y patología del paciente, no se pude mandar fumada ya que de esta forma estamos dejando a simple conciencia del paciente el abuso de esta, ¿Cómo puedo asegurar que el paciente no fumará más de lo que necesita? o que una vez el paciente iniciando esta forma de suministración no tome esta con fines de diversión; ¿Cómo es la dosificación cuando se fuma, medio cigarro, un cuarto o unos tres completos? en medicina se debe aproximar siempre a la eficacia mediante la seguridad, es un ir y venir en el filo de estos dos aspectos en beneficio del paciente y yo considero que con fumar la marihuana estamos creando un verdadero vacío terapéutico y desaprovechando el regreso de una planta que nunca debió ser prohibida por ser uno de los sistemas vegetales más complejos y generosos para la humanidad (en otro post hablaremos sobre la farmacología).
Mi opinión es que se debe analizar primero las diferentes formas de suministración, no es lo mismo el efecto de los cannabinoides descarboxilados y ya en su estado neutro que en estado ácido como inicialmente se encuentran en la planta, nunca será lo mismo la sinergia de cannabinoides con terpenos primarios que sin ellos cuando se ha calentado la planta (los monoterpenos son altamente volátiles) y de estas sinergias va a depender el efecto terapéutico que al final debemos medir en el paciente.
En México el uso de la marihuana sigue siendo ilegal lo cual es absurdo pero al final es la ley y debemos respetar, esa es la razón por la cual yo en mi consultorio no prescribo y en mi vida personal no he tan siquiera tocado marihuana con mis manos y me he dedicado a estudiar esta planta como estudio cientos de ellas en mi labor cotidiana, para mi la marihuana es una droga vegetal excelente pues incluso tienen todo un sistema complejo de recepción inserto en nuestro cuerpo y este es el sistema endocannabinoide del cual hablaremos en otro post, si yo tuviera la oportunidad legal de prescribirla tendría que derivar un extracto acuoso dando las condiciones de solvencia, polaridad y sinergia para poder mandar una dosis ya sea en mililitros o por gotas con lo cual estaríamos cumpliendo un mandato importante en medicina que es la posología.
Las propiedades de la marihuana son muchas y esto comprobado en su farmacología, cuando se descubrió el sistema endocannabinoide en 1988 la ciencia comenzó a entender que prohibir esta planta había sido un error grave de la política mundial, la gente que opina que esto es malo debo decirles que actualmente hay laboratorios haciendo miles de millones de dólares gracias a esta prohibición suministrando cannabinoides sintéticos que están en las prescripciones de enfermedades graves como la esclerosis múltiple hoy en día en todo Europa y para enfermedades mentales muy graves, así que el día que por completo se libere la marihuana entonces estos laboratorios como los fabricantes del CESAMET® y MARINOL® tendrán una reducción en sus ganancias.
En resumen la marihuana es una planta que no debió ser ilegal pero ahora que está en la figura de la legalidad bajo el principio terapéutico se debe prescribir con CALIDAD, SEGURIDAD Y EFICACIA y esto solo es posible con el conocimiento de la farmacología, fumarla es opcional en la sociedad pero para prescribir es solo una forma no adecuada de hacerlo en mi opinión.
Alfonso Martínez
Especialistas en Fitoterapia por la Universidad de Barcelona.
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